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警惕!质子泵抑制剂增加心脏病发作和死亡风险
  • 作者:佚名    文章来源:生物谷    点击数:    更新时间:6/15/2015
美国一研究团队发现服用某些常规胃灼热治疗药物(如Prilosec,洛赛克)的患者群体,心脏病发作的风险升高。

近日,来自美国斯坦福大学的一支研究团队开展了一项数据挖掘研究,发现服用某些常规胃灼热治疗药物(如Prilosec,洛赛克)的患者群体,心脏病发作的风险升高。该研究的结果已发表于在国际期刊PLoS ONE。

这类药物名为质子泵抑制剂(PPIs),能够降低胃内酸度,防止食管酸反流引发的灼热感。在美国,每年有超过2000万患者使用这类质子泵抑制剂(PPIs)药物。该项研究中,研究人员使用了斯坦福大学自1994年以来的临床记录和一个基于网络的电子健康记录系统,分析了近300万人超过1600万份临床记录,以便统计PPI的使用与心血管事件风险。研究发现,服用质子泵抑制剂(PPIs)的胃食管反流病患者群体,相比未服用PPIs的群体,心脏病发作风险升高16%,心脏病死亡风险升高1倍。而治疗烧心的另一类更老的药物——H2受体阻滞剂,包括法莫替丁(famotidine,商品名:Pepcid AC)和雷尼替丁(ranitidine,商品名:Zantac),与升高的心血管风险没有相关性。

PPIs能够降低血管壁中的一氧化氮(NO)总量,而NO能够放松并保护血管壁。降低NO总量会减弱这种保护作用,这可能会增加心脏病发作的风险。停药一段时间后,NO水平会回归正常,所以正如所推荐的,短期(例如,2周)使用PPI类药物可能是相当安全的,不过仍有一部分人服用PPI的时间比建议的时间更长。

该研究的第一作者、斯坦福大学Nigam H.Shah指出,有关质子泵抑制剂(PPIs)在有冠脉病史(如心脏病发作)患者群体中的安全性一直存在争议,但大多数研究都集中在这类药物与血液稀释剂氯吡格雷(Plavix)之间的相互作用。现在,基于质子泵抑制剂(PPIs)的生物学机理及降低血管壁一氧化氮(NO)的效应,该研究中所观察到的这种关联也并不那么奇怪。不过作者强调,尽管这些结果非常具有说服力,但该项研究并不能证明PPIs能导致心脏病发作。

该项研究中的新发现非常有趣,同时也给当前正在激烈进行的PPI安全性辩论添了一把柴。不过,丹麦Gentofte大学医院Mette Gitz Charlot博士指出,之前的其他研究已经提出了不同的解释,正如研究人员所指出的,PPI可能不是导致胃灼热患者心脏病发作风险升高的原因,或许PPI的使用只不过是病情更重的患者群体的一个标志物而已。基于目前对PPI药物的知识,包括这项新研究,我们还没有足够的信息来改变这类药物的临床指南。另外,回心血流量减少也可引发心绞痛、胸痛,与烧心的症状很像,或许误诊的患者群体解释了这种增加的风险。

研究人员指出,有心脏病史的胃食管反流病患者,如果需要长期使用PPI治疗疾病,不妨考虑其他治疗选择,比如H2受体阻滞剂。如果患者已经服用PPI很长一段时间,请告诉医生。另外,患者在咨询医生前不应该停止胃食管反流病的治疗,同时应该了解,H2受体阻滞剂治疗胃食管反流病时疗效比PPIs要弱。

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